Endometrite crônica e infertilidade / Chronic endometritis and infertility

A endometrite crônica (EC) é uma doença que, apesar de ainda pouco investigada, tem sido associada a resultados reprodutivos desfavoráveis. Estudos têm mostrado que a EC pode prejudicar a receptividade endometrial, levando a falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes. Os métodos padronizados para diagnóstico incluem histeroscopia, histologia para pesquisa de plasmócitos e cultura endometrial para identificação de agentes bacterianos. O tratamento com antibióticos para EC parece melhorar as taxas de gestação e nascidos vivos em pacientes com falhas de implantação e perdas gestacionais recorrentes sem causa conhecida. Esta publicação tem por objetivo fazer uma revisão da etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento da EC, seu impacto no microambiente endometrial e sua associação com infertilidade. Esta revisão narrativa da literatura atualizada sintetiza os achados encontrados em bases de dados computadorizadas.(AU)

Chronic endometritis (CE) is a poorly investigated disease, which has been related to adverse reproductive outcomes. Published studies have shown that CE can impair endometrial receptivity, which is associated with implantation failure and recurrent pregnancy loss. The standard tools for diagnosis include hysteroscopy, histology to identification of plasma cells and endometrial culture for identification of bacterial pathogens. Effective antibiotic treatment for CE seems to improve the pregnancy and live birth rates in patients with implantation failure and unexplained recurrent pregnancy loss. This paper intends to provide an overview of etiology, pathophysiology, diagnosis and treatment of CE, its impact on endometrial microenvironment and its association with infertility. This narrative review of the current literature synthesizes the findings retrieved from searches in computerized databases.(AU)

Factores de riesgo asociados a endometritis e infección de herida operatoria post cesárea Hospital Honorio Delgado y Hospital Goyeneche, agosto 1994 a febrero 1995

Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, para determinar la incidencia de Endometritis, infección de herida operatoria, ambas infecciones combinadas y en suma de estas tres patologías, así como para determinar los factores de riesgo asociados a cada una de estas infecciones postcesárea y la frecuencia de estos factores, tanto en el Hospital Goyeneche(H.G) como en el Hospital Honorio Delgado(H.H.D), teniendo como universo a todas las pacientes cesareadas entre los meses de agosto de 1994 a febrero de 1995, cuyo número fue 688 pacientes, a todas las cuales se les aplicó una ficha encuesta. Durante el periodo mencionado se presentaron 75 infecciones postoperatorias, 41 Endometritis (21 en el H.H.D y 20 en el H.G), 17 infecciones de herida operatoria (10 en el H.H.D y 7 en el H.G) y 17 infecciones combinadas (12 en el H.H.D y 5 en el H.G), quienes constituyeron el número de casos. Se seleccionó al azar del universo de 150 pacientes cesareadas que no presentaron ninguna de las infecciones mencionadas en su postoperatorio, quienes constituyeron el grupo control. Se realizaron pruebas estadísticas pertinentes. Los factores que significativamente se asociaron a Endometritis fueron: percibir un ingreso familiar igual o menor al sueldo mínimo vital, menos de 5 controles prenatales, fecha de última menstruación anemia, desproporción fetopélvica, trabajo de parto, tener pélvis estrecha, trabajo de parto mayor de 12 horas, cesárea de urgencia, más de 4 tactos vaginales, primera cesárea, no haber recibido antibióticos en el postoperatorio inmediato. Para infección de herida operatoria, se encontraron los siguientes factores de riesgo con significación estadística: ingreso familiar igual o menor al sueldo mínimo vital, indice de masa corporal alto, anemia, desproporción fetopélvica, trabajo de parto mayor de 12 horas. Para ambas infecciones combinadas se hallaron los siguientes factores de riesgo con significación estadística: ingreso familiar igual o menor al sueldo mínimo vital, menos de 5 controles prenatales, fecha de última menstruación desconocida, anemia, desproporción fetopélvica, trabajo de parto mayor de 12 horas, cesárea de urgencia, anestesia general inhalatoria, no recibir antibióticos en el postoperatorio inmediato. Fueron comunes a los tres tipos de infecciones: ingreso familiar igual o menor al sueldo mínimo vital, anemia y trabajo de parto mayor de 12 horas. Entre los factores de riesgo determinados, los más frecuentes fueron: primera cesárea, cesárea de urgencia, trabajo de parto, no recibir antibióticos en el postoperatorio inmediato, menos de 5 controles prenatales, indice de masa corporal alto, anemia. El número de factores de riesgo promedio para Endometritis fueron 9, para infección de herida operatoria fueron 9, para ambas infecciones combinadas fueron 11, mientras que para pacientes no infectadas fueron 7